韩立明

辉瑞帕昔洛韦(尼玛替韦片/利托那韦片)作为新冠肺炎批准的口服药物之一，备受消费者关注。12月28日，时代周报获悉，医联互联网医院每日限量供应辉瑞帕昔洛韦，产品价格为2980元/盒。

当天，医学会告诉时代周报，使用帕昔洛韦的时机是出现症状后5天内。目前由于抗原自测时间和医疗资源短缺，部分患者错过了最佳病毒阻断期。互联网医院不受时间和空间的限制，可访问性高，可以很好的解决这个问题。

资料显示，帕昔洛韦是辉瑞(NYSE)研发的口服小分子新冠肺炎药物，用于治疗轻至中度新型冠状病毒感染伴重度高危因素的成年患者，包括高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺部疾病等重度高危因素患者。

2022年2月，美国食品药品监督管理局有条件批准进口帕昔洛韦。3月15日，Paxlovid被纳入《新型冠状病毒诊疗方案（试行第九版）》(以下简称“《诊疗方案》”)。12月7日，中国疫情防控进入新阶段，消费者对新冠肺炎“特效药”的关注和需求持续上升。

Paxlovid在医联体上架，优先考虑高危人群。

据医联体介绍，目前在医联体平台上，Paxlovid限量供应。基于用药指南，将优先考虑高危人群，包括65岁以上老人、基础疾病患者和未接种人群。要求上述患者在就诊时提供相关身份证明，以保证药品能够准确供应给这些群体。

据悉，医联体已邀请专家对平台医生进行用药培训，并制定相关sop(标准操作规程)，确保通过严格的会诊程序，准确识别符合该药适应症的患者。同时，协调资源，优先快递给患者送药。

与电商平台不同的是，“医联体互联网医院是一个专业平台，有严格的在线诊断和处方资质。我们遵循国家卫健委发布的《关于做好新冠互联网医疗服务的通知》，通过互联网医院为患者提供及时的在线诊断和处方的医疗服务。”医学会说。

12月28日上午11点，时代周报扫描医联体海报二维码，填写基本信息、过敏史、既往史、备孕等内容，然后登录医联体互联网医院。在Paxlovid产品界面，点击“找医生开药”，系统会提示“今天限量已满，请尽量在今天18: 00购买，感谢理解！”

图片来源：手机截图

医联互联网医院成立于2014年，其官网显示，目前公司的疾病管理服务已覆盖肿瘤、心脑血管、糖尿病、慢性肾脏病、感染、精神心理学、妇科、皮肤科、消化科、神经内科、中医等多个疾病学科，并打造了医疗助理和健康管理师团队，为医生赋能，为患者服务。

有业内人士告诉时代周报，中国疫情防控进入新阶段。互联网医院作为线下诊所的重要补充渠道，可以减少患者集中在医院造成的交叉感染。但网上咨询需要严格管控，网上咨询和网上销售的界限需要厘清。

有的医院为癌症患者提供限量，北京医保可以报销。

目前医院仍是购买帕昔洛韦的主要渠道。此前有媒体称，广州和睦家医院发热门诊提供帕昔洛韦，但预约发热门诊医生的咨询费接近1300元。围绕相关问题，时代周报致电了几家和睦家医院。

广州和睦家医院表示，“发热门诊需要预约，医生可以根据患者情况开药；

北京和睦家医院服务号12月28日发文称，“即日起，北京和睦家东城医院将为符合用药要求的癌症患者提供限量的帕罗西汀，已注册和睦家MRN号的癌症患者优先排队。”

此前，网上流传《关于组织全市社区卫生服务机构医务人员抗病毒药物应用培训的紧急通知》称，将把帕昔洛韦统一发放到北京的社区卫生服务中心，由社区医生指导新冠肺炎患者服用，并进行抗病毒治疗。同时，北京市组织对全市社区医生进行抗病毒药物应用的应急培训。

12月28日，北京西城区某社区卫生服务中心工作人员向时代周报证实了上述培训。培训内容主要是药物使用，但其所在的社区医院还没有收到过帕昔洛韦。

据他介绍，按照培训要求，开药(帕昔洛韦)需要有确认感染新冠肺炎的临床诊断证明，而且要在发病前五天使用。但具体处方流程和是否进入医保并不清楚。"除了训练，我没有收到任何其他详细的通知."上述工作人员表示。

随后，时代周报致电北京市医保局，相关负责人证实，帕昔洛韦定价2300元/盒，已纳入北京市医保药品目录，即纳入报销范围，但需注意医院级别、门诊起付线、封顶线等规定。

专家：感染后72小时内服用效果最佳。

2022年2月11日，国家美国食品药品监督管理局根据特殊药品审批程序，有条件批准辉瑞新冠肺炎公司治疗药物帕昔洛韦的进口注册。Paxlovid被批准用于治疗轻中度新冠肺炎病的成年患者，具有进展为重症的高风险因素，初始价格为2300元/盒。

3月15日，Paxlovid被列入《诊疗方案》，作为一种特定的抗新冠肺炎药物。随后，Paxlovid进口首批2.12万盒，清关后发往吉林、广东、福建、广西、上海、浙江等省。

辉瑞官网显示，帕昔洛韦的产品规格为150mg/片的奈马他韦/片的利托那韦100mg。推荐剂量为300mg(150mg2片)的nemadevir联合100 mg(100mg1片)的利托那韦，每小时口服一次，共5天。

香港大学李嘉诚医学院生物医药学院病毒学家金东彦教授曾对媒体表示，帕昔洛韦患者在感染后72小时内效果最好，重症时这种药价值不大。而且数据显示，该药对65岁以上的老年人和有基础疾病的人更有效，降低了81%的死亡率，而对40岁至64岁的其他年龄组无明显益处。

在2联防联控机制2010年12月20日召开的新闻发布会上，北京大学第一医院感染科主任王桂强表示，《诊疗方案》推荐了三种抗新冠肺炎药物，包括单克隆抗体、尼玛替韦片和利托那韦片的组合包装、阿兹维丁。早期使用可能会减少重症的发生，缩短病程，缩短病毒排毒时间。

王桂强表示，(帕昔洛韦)是一种小分子抗病毒药物，适应症为轻、普通患者。使用时，要特别注意药物之间的相互作用；如果有基础疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等药物，则不能使用。

当时王贵强还强调，这三种抗新冠肺炎药物要在医疗机构和医生的指导下使用。“抗病毒药物将逐步在医疗机构和社区层面提供，感染者尤其是重症、高危人群将在医生指导下合理使用。”